吗啡（Morphine）和杜冷丁（Pethidine，又名哌替啶）都是常用的阿片类止痛药，但它们在化学结构、作用机制以及临床应用方面存在一些差异。

化学结构与作用机制

- 吗啡：是一种天然的阿片生物碱，主要通过与中枢神经系统中的μ-阿片受体结合来发挥其镇痛作用。吗啡具有较强的镇痛效果，同时也能产生镇静、抗焦虑的效果。

- 杜冷丁：是一种合成的阿片类药物，化学结构与吗啡不同，它通过与中枢神经系统的阿片受体相互作用来产生镇痛效果。虽然杜冷丁也是一种强效的止痛药，但它对μ-阿片受体的亲和力比吗啡低，因此其镇痛效果相对较弱。

临床应用

- 吗啡：由于其强大的镇痛效果，吗啡常用于治疗中到重度疼痛，特别是在术后恢复期或癌症疼痛管理中。此外，吗啡还被用于急救情况下的心肺复苏支持。

- 杜冷丁：适用于轻至中度疼痛的管理，如产科分娩过程中的疼痛缓解。杜冷丁也可能用于短时间的手术后疼痛控制，但由于其代谢产物可能引起神经毒性，长期使用受到限制。

不良反应与副作用

两种药物都可能导致呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘等常见副作用。然而，吗啡引起的便秘问题更为普遍，且其呼吸抑制的风险较高。相比之下，杜冷丁可能引起更严重的中枢神经系统副作用，包括幻觉和癫痫发作。

总之，尽管吗啡和杜冷丁都是有效的止痛药物，但在选择时需要根据患者的具体情况考虑其适应症、潜在风险及不良反应。医生会基于疼痛程度、患者健康状况及其他因素综合判断，以确定最合适的治疗方案。